CONSENTIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS DE SALUD

Yo, [Nombre y apellidos del paciente], con DNI [DNI], en relación con la asistencia fisioterapéutica prestada por [Nombre del profesional / clínica], con NIF [NIF]:

1. He sido informado/a de que mis datos personales y de salud (motivo de consulta, historia clínica, exploración, diagnóstico fisioterapéutico, evolución, fotografías clínicas si procede) serán tratados con la finalidad de prestarme asistencia y documentar mi proceso clínico.

2. Se me ha informado de que, para la elaboración y conservación de esa documentación, el profesional utiliza la herramienta FisioScript, que aloja los datos de forma cifrada en servidores ubicados en la Unión Europea, actuando como encargado del tratamiento por cuenta del profesional.

3. Se me ha informado de que el texto clínico se procesa mediante un sistema de inteligencia artificial como apoyo a la documentación, y que el diagnóstico y las decisiones clínicas corresponden siempre al profesional sanitario, no al sistema.

4. El audio de la consulta se utiliza únicamente de forma transitoria para su transcripción mediante un proveedor tecnológico (con las garantías del RGPD) y no se almacena en ningún momento.

5. Conozco que puedo ejercer mis derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación, portabilidad y oposición dirigiéndome al profesional indicado arriba, y que puedo reclamar ante la Agencia Española de Protección de Datos (www.aepd.es).

Por todo ello, otorgo mi consentimiento para el tratamiento descrito:

☐ Sí, consiento el tratamiento de mis datos de salud
☐ Consiento específicamente la toma y almacenamiento de fotografías clínicas (si aplica)

En caso de menores o personas con capacidad modificada, firma el representante legal: [Nombre y DNI del representante]